《深化公办养老机构改革实施方案》说明

一、政策背景

为全面贯彻落实中央、省、市积极应对人口老龄化、深化公办养老机构改革的指示要求，我县开展了公办养老机构改革调研，总体上公办养老机构在承担特困人员集中供养任务、履行基本养老服务职能等方面发挥了重要作用。但还存在一些问题：一是职能定位不明确，主要服务特困老人，造成特困老人住不满、社会老人进不来；二是管理体制不畅，存在县民政局和乡镇政府多重管理；三是服务水平较低，管理人员管理水平不高，护理人员待遇低、年龄大、配备不足，仅能提供简单的粗放式住养服务；四是保障能力不足，人员薪酬、运营维护、质量提升等缺乏稳定的财政投入保障。鉴于此，从坚持问题导向出发，结合我县实际，制定了《寻乌县深化公办养老机构改革实施方案》（以下简称《方案》）。

二、工作目标

1.到2023年底，县社会福利中心达到国标三级养老机构等级标准，乡镇敬老院全部达到国标一级或二级养老机构等级标准。

2.到2025年，公办养老机构改革取得标志性成果，职能定位从兜底保障服务机构向区域养老服务中心转型，发展方式从规模扩张转向提质增效，入住率60%以上，开展延伸服务的养老机构达到100%。

3.通过改革，实现服务更优质、管理更规范、群众更满意。

三、主要内容

《方案》主要内容：

第一部分：总体要求。明确了指导思想和工作目标。主要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，明确2023年和2025年目标要求，实现公办养老机构职能定位从兜底保障服务机构向区域养老服务中心转型，发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理向精细化管理转变，全县公办养老机构入住率达60%以上，开展延伸服务的公办养老机构达100%。通过改革，实现服务更优质、管理更规范、群众更满意。

第二部分：主要任务。共5个板块12条。一是推进公办养老机构提档升级，抓好公办养老机构提升改造，夯实管理基础。进一步优化提升县福利院为老服务功能，加强公建民营后的监督指导、进一步加大扶持力度，打造县级示范机构。二是强化公办养老机构服务功能，坚持公办养老机构公益属性不动摇，县福利院突出失能失智专业照护和医养结合能力建设，集中收住县域内失能失智特困老年人，打造成统筹城乡的失能失智专业照护中心和医养结合示范型养老机构；乡镇敬老院着力满足基本能够自理的特困供养对象、困境家庭保障对象、优待服务对象和社会人员养老服务需求，实现从兜底保障服务机构向区域养老服务中心转型,开展延伸服务。改善服务环境、优化供给结构、增强照护能力的要求，提高规范化、标准化、适老化水平。三是推进公办养老机构管理体制改革，巩固乡镇敬老院县级直管改革试点成果，持续扩大改革范围；增强人员力量；合理配置人员；改革薪酬制度。四是规范公办养老机构服务收费管理，公办公营养老机构定价应当符合保基本原则，区分服务对象实行不同收费，实行政府定价或政府指导价；实行收支两条线管理。

第三部分：工作要求。一是加强组织领导，将公办养老机构改革纳入县综合考核内容。二是加强部门协作，明确编办、发改、人社、卫健、医保、财政、税务、民政等部门职责分工。三是加强经费保障，根据实际收住特困人数，按照不低于每人每月300元的标准保障公办养老机构正常运维经费，落实各项补贴政策。四是加强监督管理，强化公办养老机构的监管和考核。

四、惠民政策

1.实施乡镇敬老院改造提升，对列入新扩建敬老院加快推进，对已完成新扩建的敬老院，按照“暖心工程”要求和适老化标准完善配套设施建设，彻底解决老年人居住、饮水、洗浴、如厕、就医等方面存在不便问题，实现老年人居住能安心、手边有热饮、洗浴有保暖、如厕更安全、活动更丰富、就医更方便。

2.县社会福利中心突出失能失智专业照护和医养结合能力建设，集中收住县域内失能失智特困老年人，打造成统筹城乡的失能失智专业照护中心和医养结合示范型养老机构；乡镇敬老院着力满足基本能够自理的特困供养对象、困境家庭保障对象、优待服务对象和社会人员养老服务需求，实现从兜底保障服务机构向区域养老服务中心转型。

3.原则上每个乡镇保留一所敬老院。根据实际，设立长宁镇、留车镇、澄江镇、吉潭镇、南桥镇五个区域性中心敬老院，其中南桥镇中心敬老院列入社会化运营。对规模小、基础条件差、服务半径小的敬老院，将特困供养保障职能整合到乡镇区域性中心敬老院，原则上长宁镇、文峰乡、晨光镇、桂竹帽镇、三标乡的特困对象入住长宁镇中心敬老院，留车镇、龙廷乡、丹溪乡、菖蒲乡的特困对象入住留车镇中心敬老院，澄江镇、罗珊乡、水源乡的特困对象入住澄江镇中心敬老院，吉潭镇、项山乡的特困对象入住吉潭镇中心敬老院，南桥镇的特困对象入住南桥镇中心敬老院（或入住县社会福利中心）。

4.收费情况。一是公办公营养老机构定价应当符合保基本原则，区分服务对象实行不同收费。其中特困供养保障对象免费入住，特困供养标准和护理服务标准按照不低于省定的原则要求确认并足额保障；对困境家庭保障对象、优待服务对象，其他普通高龄或失能、失智老年人等提供养老服务，其床位费、护理费实行政府定价或政府指导价，具体价格由县发改委制定，伙食费等其他服务收费项目按照非营利原则据实收取。

二是公建民营养老机构接收特困供养保障对象、困境家庭保障对象和优待服务对象的服务收费标准要体现公益性，由运营方依据政府与其签订的委托协议，按照普惠性原则合理确定。

三是公办养老机构严格执行明码标价，在运营场所醒目位置标明服务项目、服务内容、收费标准、投诉电话等，主动接受服务对象和社会监督，保证基本服务收费标准相对稳定，如需调价应提前告知服务对象，并根据规范服务内容和服务等级标准实现分级定价。

四是公办养老机构在核定收支、核定补助不变前提下，接收公办养老机构社会托养老年人服务收入、发展庭院经济收入、开展延伸服务收入和其他收入（包括投资收益、利息收入、走访慰问收入、捐赠收入等），由养老机构按照政府非税收入收缴管理有关规定，纳入非税收入财政专户管理，实行收支两条线管理，用于机构日常运转、服务保障和事业发展。

五、工作要求

1.加强组织领导。

2.加强部门协作。

3.加强经费保障。

4.加强监督管理。